Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция основана на использовании специальных приспособлений для предохранения от нежелательной беременности. Известно около 110 разновидностей таких контрацептивов.

Виды внутриматочной контрацепции

Основные типы контрацепции – это

  • нейтральные (безмедикаментозные)
  • и медикаментозные.

Добавление различных лекарственных средств (металлов – золото, серебро, медь и гормонов – гестагены) направлено на повышение эффективности и снижение побочных влияний на организм.

Подбор внутриматочной контрацепции и ее введение осуществляется врачом. Введение ВМК проводится после обследования на наличие инфекции в организме, особенно в половых органах, и гинекологического исследования. Внутриматочная контрацепция имеет свои правила при введении: отсутствие беременности и воспалительных заболеваний, оптимальным периодом является 5–9 дней после менструации, после родов ВМК можно вводить через 5–6 месяцев, после абортов – через 2–3 месяца. Удаление осуществляется за нить, лучше во время менструации.

При использовании медикаментозных ВМК срок ношения связывается со скоростью освобождения препарата (от 1 года для ВМК с прогесасептом до 5-10 лет для ВМК с левонфгестрелом). Эффективность ВМК зависит от многих факторов: правильности выбора, индивидуальных особенностей и типа внутриматочного контрацептива.

Внутриматочная спираль как один из видов внутриматочных контрацептивов

Спираль напоминает по форме букву «Т», вводится в полость матки через цервикальный канал шейки матки (эту процедуру выполняет врач-гинеколог). Введение спирали сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности, однако это не должно пугать вас: в зависимости от вашего состояния и желания используют соответствующий метод обезболивания (наркоз, местное обезболивание, внутривенное обезболивание).

Постановку внутриматочной спирали вам могут выполнить на 3-й день от начала менструации. Боли в низу живота могут сохраняться в течение 1–2 дней после введения спирали, иногда они могут сочетаться с кровяными выделениями из влагалища, которые могут продолжаться 1,5–2 недели. Как правило, такие боли не очень сильные и не требуют применения обезболивающих средств. Однако, если боли выражены сильно, необходимо об этом сообщить врачу для того, чтобы он выписал обезболивающий препарат и при необходимости выяснил причину происхождения этих болей.

Спирали с медью или прогестероном реже выталкиваются из матки и дают меньше осложнений, однако такие спирали постепенно теряют свою активность из-за истощения активных компонентов, входящих в их состав. Так, гормональные нужно заменять через 1 год, а спирали с медью – через 2–3 года после введения в матку.

Вагинальные кольца как разновидность внутриматочной контрацепции

Вагинальные кольца – гормоносодержащие кольца, выделяющие стероиды. Контрацепция осуществляется за счет того, что выделяемый гормон, всасываясь через оболочку влагалища, подавляет овуляцию. Его применять нужно также после консультации гинеколога. Этот способ в настоящее время применяется редко.

Противопоказания и осложнения внутриматочных контрацептивов

Противопоказаниями к ВМК считаются следующие:

  • наличие или подозрение на беременность,
  • злокачественные опухоли любой локализации,
  • внематочная беременность в анамнезе,
  • воспалительные заболевания гениталий,
  • дисфункциональные маточные кровотечения.

Внутриматочная контрацепция не рекомендуется для применения женщинам с хроническими экстрагенитальными воспалительными заболеваниями даже в стадии ремиссии, а также часто меняющим половых партнеров.

Показания и противопоказания к применению внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль является оптимальным методом контрацепции для рожавших женщин (особенно после рождения последнего ребенка) и имеющих одного постоянного партнера (отсутствует риск инфекций, передаваемых половым путем).

Противопоказания к применению внутриматочной спирали:

  • беременность;
  • злокачественные опухоли яичников, шейки и тела матки;
  • высокий риск заболевания, передающимся половым путем;
  • ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
  • рак молочной железы (для прогестагенсодержащих внутриматочных спиралей);
  • генитальный туберкулез;
  • тромбоз глубоких вен и тромбоэмболические состояния; ишемическая болезнь сердца;
  • острые подострые воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов;
  • отсутствие в анамнезе родов;
  • подростковый период;
  • аномалии развития половой системы;
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • мигрень, острый гепатит, цирроз печени (для прогестеронсодержащих внутриматочных спиралей);
  • аллергия на медь (для медьсодержащих внутриматочных спиралей).

В любом случае решение о внутриматочной контрацепции принимает врач-гинеколог совместно с женщиной строго индивидуально, рассматривая все существующие заболевания женщины и интенсивность ее половой жизни.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Отмечаются следующие осложнения:

  • болевой синдром,
  • экскульсия внутриматочной контрацепции,
  • потеря нитей,
  • маточная или внематочная беременность,
  • кровотечение вне и во время менструаций,
  • повышенная влагалищная секреция,
  • внедрение ВМК в стенку матки и ее перфорация,
  • воспалительные заболевания и другие влияния.